Rhizarthrose in Wien — Arthrose des Daumensattelgelenks
Der Daumen schmerzt beim Aufdrehen einer Flasche, beim Schlüsseldrehen, beim festen Zugreifen — und die Kraft lässt nach. Dahinter steckt oft eine Rhizarthrose, der Verschleiß des Daumensattelgelenks. Ich untersuche Ihre Hand und bespreche mit Ihnen den passenden Weg — von der Orthese bis zur Operation.
Kurz gesagt
Rhizarthrose ist die Arthrose des Daumensattelgelenks, also der Knorpelverschleiß zwischen dem großen Vieleckbein der Handwurzel und dem ersten Mittelhandknochen. Typisch sind Schmerzen an der Daumenbasis beim Greifen und Drehen sowie ein spürbarer Kraftverlust im Zangengriff. Die Einordnung gelingt aus Untersuchung, Ultraschall und einer Röntgenaufnahme, die ich bei Bedarf veranlasse. Behandelt wird zuerst konservativ mit Daumenorthese, Physiotherapie und ultraschallgestützter Infiltration. Reicht das nicht aus, stehen zwei operative Wege zur Verfügung: die implantatfreie Aufhängeplastik oder der Gelenkersatz mit einer Prothese.
Was ist Rhizarthrose?
Das Daumensattelgelenk verbindet das große Vieleckbein (Os trapezium) der Handwurzel mit dem ersten Mittelhandknochen. Seine Sattelform erlaubt dem Daumen, sich zu drehen und den übrigen Fingern gegenüberzustellen — erst dadurch wird Greifen möglich. Beim festen Zufassen wirken auf dieses kleine Gelenk hohe Kräfte.
Bei der Rhizarthrose (Arthrose des Daumensattelgelenks) wird der Knorpel dünner, der Gelenkspalt schmäler, am Rand entstehen knöcherne Anbauten. Oft lockert sich zusätzlich das Band, das die Gelenkbasis führt; der Daumen weicht dann zum Handteller hin ab. Frauen sind öfter betroffen als Männer; auch ein früherer Bruch in Gelenknähe kann eine Arthrose nach sich ziehen. Nicht jede Veränderung im Röntgenbild macht Beschwerden — behandelt wird der Mensch.
Typische Beschwerden
- Schmerz an der Daumenbasis — beim Aufdrehen von Flaschen, beim Schlüsseldrehen, beim Knöpfen.
- Kraftverlust — der Zangengriff wird unsicher, Gegenstände entgleiten.
- Druckschmerz und Schwellung — direkt über dem Gelenk an der Daumenwurzel.
- Reiben und Knirschen — spürbar, wenn der Daumen unter Last gedreht wird.
- Fehlstellung — später steht der Daumen enger am Handteller.
Ähnliche Beschwerden macht eine Sehnenscheidenentzündung an der Hand; ein Karpaltunnelsyndrom lässt dagegen typischerweise die Finger nachts einschlafen. Sind mehrere Gelenke betroffen, geht es eher um eine Arthrose an Handgelenk und Fingern; eine Übersicht nach Schmerzort bietet die Seite zu Handschmerzen.
So stelle ich die Diagnose
Ich beginne mit dem Gespräch über Ihren Alltag: welche Bewegungen weh tun, seit wann, was Sie beruflich und privat mit der Hand machen. Danach folgt die klinische Untersuchung — Druckschmerz über dem Sattelgelenk, Stellung und Beweglichkeit des Daumens, Kraft im Seitenvergleich. Drehe ich den Daumen unter leichtem Druck, löst das meist den bekannten Schmerz aus. In der Ordination nutze ich den Ultraschall für Sehnen, Kapsel und Reizzustand; für die knöcherne Beurteilung veranlasse ich eine Röntgenaufnahme, ein MRT nur bei unklarem Befund.
Behandlung: zuerst konservativ
Ziel ist es, die Schmerzen zu lindern, die Greifkraft zu erhalten und den Daumen im Alltag zu entlasten.
- Daumenorthese — eine angepasste Schiene stützt das Sattelgelenk bei belastenden Tätigkeiten und in der Nacht.
- Anpassungen im Alltag — dickere Griffe, Hilfsmittel zum Öffnen von Gläsern, Last auf die ganze Hand statt auf den Zangengriff verteilen.
- Physiotherapie und Training — Übungen für die Muskulatur, die den Daumenstrahl führt; beides ist im Orthozentrum Döbling im Haus.
- Ultraschallgestützte Infiltration — gezielt an das Gelenk, wenn die Reizung im Vordergrund steht; ergänzend Magnetfeldtherapie.
In ausgewählten Fällen bespreche ich mit Patientinnen und Patienten die Eigenblut-Therapie (PRP). Die Datenlage bei Arthrose ist uneinheitlich; ich sage Ihnen vorher, was zu erwarten ist.
Meine Ordination ist eine Wahlarztordination. Ich verrechne mit keiner Krankenkasse direkt; Sie erhalten eine Honorarnote und reichen sie bei Ihrer Kasse ein — auf Wunsch übernehme ich die Einreichung für Sie. Den Ablauf als Wahlarztordination beschreibe ich auf einer eigenen Seite.
Wenn eine Operation nötig ist
Bleiben die Beschwerden bestehen oder gelingt das Zugreifen nicht mehr, bespreche ich den Eingriff mit Ihnen. Für das Daumensattelgelenk stehen zwei Wege über einen kleinen offenen Zugang zur Verfügung:
- Aufhängeplastik — ich entferne das verschlissene große Vieleckbein und hänge den ersten Mittelhandknochen mit einem körpereigenen Sehnenstreifen auf, ohne Implantat.
- Gelenkersatz mit Prothese — eine Sattelgelenkprothese ersetzt das zerstörte Gelenk; Länge und Hebelverhältnisse des Daumens bleiben erhalten.
Welcher Weg passt, hängt vom Röntgenbefund, von der Knochenqualität und von Ihren Ansprüchen ab. Notwendige Eingriffe führe ich in der ATOMOS Klinik Währing, der Privatklinik Döbling oder im Rudolfinerhaus durch und begleite Sie von der Planung über den Eingriff bis zur Nachsorge. Bei Operationen ist eine Direktverrechnung mit Ihrer Zusatzversicherung möglich.
Ob ein Eingriff sinnvoll ist, hängt vom Befund ab — diese Entscheidung treffen wir gemeinsam, nachdem ich Sie untersucht habe. Einen Termin in meiner Ordination in Wien-Döbling vereinbaren Sie telefonisch oder per E-Mail.
Häufige Fragen
Häufige Fragen zu Rhizarthrose
Typisch ist Schmerz direkt an der Daumenbasis beim Zugreifen, Aufdrehen und Schlüsseldrehen, dazu ein Kraftverlust im Zangengriff und oft ein Reibegefühl unter Last. Das Gelenk kann geschwollen und druckempfindlich sein. Sicherheit bringt erst die Untersuchung samt Röntgenbild, denn eine Sehnenscheidenentzündung am Daumen macht ähnliche Beschwerden.
Eine angepasste Daumenorthese stabilisiert das Sattelgelenk und nimmt Last vom Knorpel. Getragen wird sie meist nachts und bei Tätigkeiten, die Kraft im Zangengriff verlangen. Sie erleichtert den Alltag, ohne in das Gelenk einzugreifen; die Arthrose selbst verschwindet dadurch nicht. Welche Bauform passt, bespreche ich nach der Untersuchung.
Dann, wenn Orthese, Physiotherapie und Infiltration die Beschwerden nicht mehr ausreichend lindern, wenn der Schmerz auch in Ruhe besteht oder wenn das Zugreifen im Alltag nicht mehr gelingt. Ausschlaggebend sind Ihr Beschwerdebild und der klinische Befund, nicht das Röntgenbild allein. Was ein Eingriff leisten kann und was nicht, bespreche ich offen mit Ihnen.
Bei der Aufhängeplastik entferne ich das verschlissene große Vieleckbein und hänge den ersten Mittelhandknochen mit einem körpereigenen Sehnenstreifen auf; dieses Verfahren kommt ohne Implantat aus. Beim Gelenkersatz setze ich eine Sattelgelenkprothese ein, die Länge und Hebelverhältnisse des Daumens erhält. Welcher Weg passt, hängt von Befund und Knochenqualität ab.
Zuerst schützt eine Schiene den Daumen, damit die Rekonstruktion einheilen kann. Danach beginnt die Physiotherapie: erst Bewegung ohne Last, später schrittweiser Kraftaufbau für den Zangengriff. Pauschale Zeitangaben nenne ich bewusst nicht, weil sie je nach Verfahren, Beruf und Heilungsverlauf unterschiedlich ausfallen. Den Plan passe ich bei den Kontrollen an.
Meist ja, oft mit Anpassungen. Hilfreich sind dickere Griffe, Werkzeuge mit längerem Hebel, Hilfsmittel zum Öffnen von Gläsern und Bewegungen, die die Last auf die ganze Hand statt auf den Zangengriff verteilen. Was in Ihrem Beruf und in Ihrer Sportart machbar ist, sehe ich mir konkret an.
Nein, eine Überweisung ist nicht nötig. Bringen Sie zur Erstordination alles Vorhandene mit: e-card, Vorbefunde, Arztbriefe sowie Röntgen-, CT- oder MRT-Bilder. Termine vergebe ich nach Vereinbarung; telefonisch erreichbar bin ich Montag bis Freitag von 9:00 bis 16:00 Uhr. In der Regel findet sich innerhalb einer Woche ein Termin.
Dr. med. Martin Eigenschink
Facharzt für Orthopädie und Traumatologie · Spezialist für Ellbogen-, Schulter- und Handchirurgie
Operative und konservative Behandlung an Ellbogen, Schulter und Hand, bevorzugt minimalinvasiv. Ordination im Orthozentrum Döbling, 1190 Wien. Mehr über meinen Werdegang
Weiterführend
Das könnte Sie auch betreffen
Medizinischer Hinweis: Die Inhalte dieser Seite dienen der allgemeinen Information. Sie ersetzen keine ärztliche Untersuchung, Diagnose oder Beratung im Einzelfall. Medizin entwickelt sich ständig weiter — trotz sorgfältiger Recherche kann keine Gewähr für vollständige Aktualität übernommen werden.