Bizepssehnenriss in Wien
Ein Knall im Oberarm oder in der Ellenbeuge, danach ein Bluterguss und eine veränderte Muskelkontur — so beginnt ein Bizepssehnenriss meist. Betroffen ist die lange Bizepssehne an der Schulter oder die distale Bizepssehne am Ellbogen; beide unterscheiden sich in Dringlichkeit und Behandlung deutlich. In meiner Ordination in Wien-Döbling kläre ich ab, welche vorliegt.
Kurz gesagt
Beim Bizepssehnenriss reißt eine der Sehnen, die den Bizeps (zweiköpfiger Oberarmmuskel) mit dem Skelett verbinden. Reißt die lange Bizepssehne an der Schulter, rutscht der Muskelbauch nach unten und bildet die typische Wulst am Oberarm (Popeye-Zeichen). Reißt die distale Bizepssehne am Ellbogen, fehlt vor allem Kraft beim Beugen und Auswärtsdrehen — das gehört rasch abgeklärt, weil sich die Sehne zurückzieht. Die Diagnose stelle ich über Gespräch, klinische Untersuchung und Ultraschall, bei Bedarf ergänzt durch ein MRT. Die distale Sehne befestige ich in der Regel wieder an der Speiche, die lange Bizepssehne behandle ich häufig konservativ; Befund, Zeitpunkt und Ihre Belastung entscheiden über den Weg.
Was ist ein Bizepssehnenriss?
Der Bizeps ist an drei Stellen mit dem Skelett verankert. Oben ziehen zwei Sehnen zur Schulter: Die lange Bizepssehne läuft durch das Schultergelenk und wird von einem Bandapparat, dem Pulley, in ihrer Rinne geführt. Unten geht der Muskel in die distale Bizepssehne über, die an der Speiche ansetzt und den Unterarm beugt und auswärts dreht.
Die lange Bizepssehne reißt meist nach längerem Verschleiß: Der Pulley lockert sich, die Sehne wird instabil (Pulley-Läsion), scheuert und gibt schließlich nach. Solche Risse treten oft gemeinsam mit einem Riss der Rotatorenmanschette auf — deshalb beurteile ich als Schulterspezialist in Wien immer das ganze Gelenk.
Die distale Bizepssehne reißt dagegen schlagartig, wenn der gebeugte Arm plötzlich gestreckt wird: beim Auffangen einer Last oder beim Hantelheben. Ein ähnliches Muster sehe ich beim Riss der Pectoralissehne im Kraftsport.
Typische Beschwerden
- Knall oder Schnalzen — deutlich spürbar im Moment der Verletzung.
- Wulst und Delle am Oberarm — das Popeye-Zeichen; die Muskelkontur verändert sich sichtbar.
- Bluterguss — am Oberarm oder in der Ellenbeuge, oft erst verzögert sichtbar.
- Kraftverlust beim Auswärtsdrehen — etwa beim Aufdrehen einer Flasche, typisch für den distalen Riss.
- Schmerz vorne an der Schulter — bei der langen Bizepssehne, vor dem Riss oft stärker als danach.
- Krampfartiges Ziehen im Oberarm — unter Belastung, nach einem Riss der langen Sehne.
Solche Verletzungen entstehen häufig beim Training; mehr dazu in der Sportorthopädie in Wien.
So stelle ich die Diagnose
Am Anfang steht das Gespräch: Wie ist es passiert, gab es einen Knall, seit wann fehlt die Kraft? Danach folgt die klinische Untersuchung mit gezielten Kraft- und Funktionstests an Schulter und Ellbogen. In der Ordination steht mir der Ultraschall zur Verfügung — damit beurteile ich die Sehne in Bewegung und grenze einen vollständigen Riss von einem Teilriss ab. Bei Bedarf veranlasse ich eine Röntgenaufnahme oder ein MRT; beides erfolgt außer Haus, die Befunde bespreche ich anschließend mit Ihnen.
Distale Bizepssehne am Ellbogen: so gut wie immer operativ
Reißt die distale Bizepssehne am Ellbogen, bespreche ich die Wiederbefestigung (Refixation) zeitnah; konservativ bleibe ich hier nur selten. Ohne Refixation fehlt dauerhaft Kraft beim Beugen und vor allem beim Auswärtsdrehen des Unterarms, weil am Ellbogen kein zweiter Sehnenstrang die Aufgabe übernimmt. Bei sportlich und körperlich aktiven Patientinnen und Patienten plane ich die Refixation zügig, denn wer im Beruf oder im Kraftsport wieder auf die volle Drehkraft angewiesen ist, profitiert von einer frisch versorgten, noch nicht vernarbten Sehne.
Weil dieser Riss zum Ellbogen gehört und eine eigene Dringlichkeit mitbringt, habe ich ihn ausführlich auf einer eigenen Seite beschrieben: Riss der distalen Bizepssehne am Ellbogen — mit dem Hergang des Abrisses, dem Ablauf der Refixation, den seltenen konservativen Fällen und der Nachbehandlung. Die Behandlung am Ellbogen begleite ich als Ellbogenspezialist in Wien.
Lange Bizepssehne an der Schulter: häufig konservativ
Ein Riss der langen Bizepssehne an der Schulter lässt sich dagegen häufig konservativ behandeln, weil die übrigen Muskelanteile einen Teil der Aufgabe übernehmen; die veränderte Kontur am Oberarm bleibt allerdings bestehen. Dafür stehen mir zur Verfügung:
- Physiotherapie und Trainingstherapie, beides im Orthozentrum Döbling im Haus
- ultraschallgestützte Infiltration bei ausgeprägter Reizung
- Stoßwellentherapie, fokussiert und radial, bei anhaltender Sehnenansatzreizung
- Eigenblut-Therapie (PRP) bei Teilrissen und Reizzuständen der Sehne
- Magnetfeldtherapie als begleitende Maßnahme
Operativ kommt an der Schulter die Tenodese in Betracht: Dabei befestige ich die lange Bizepssehne über eine Arthroskopie (Gelenkspiegelung über kleine Zugänge) außerhalb des Gelenks am Oberarmknochen. Sinnvoll ist das, wenn die Sehne durch eine Pulley-Läsion instabil geworden ist und Schmerzen macht — bei sportlich aktiven Menschen mit hohem Anspruch an die Schulter bespreche ich diesen Weg früher.
Ablauf, Standorte und Abrechnung
Notwendige Eingriffe führe ich in der ATOMOS Klinik Währing, der Privatklinik Döbling oder im Rudolfinerhaus durch und begleite Sie von der Planung über den Eingriff bis zur Nachsorge.
Meine Ordination ist eine Wahlarztordination. Ich verrechne mit keiner Krankenkasse direkt; Sie erhalten eine Honorarnote und reichen sie bei Ihrer Kasse ein — auf Wunsch übernehme ich die Einreichung für Sie. Den Ablauf in der Wahlarztordination habe ich gesondert beschrieben. Ob eine Operation sinnvoll ist, hängt vom Befund ab; die Entscheidung treffen wir gemeinsam.
Häufige Fragen
Häufige Fragen zum Bizepssehnenriss
Typisch ist ein Knall unter Belastung, gefolgt von Schmerz, Bluterguss und veränderter Oberarmkontur. Reißt die lange Sehne an der Schulter, rutscht der Muskelbauch Richtung Ellbogen. Reißt die distale Sehne am Ellbogen, fehlt vor allem Kraft beim Beugen und Auswärtsdrehen. Sicherheit bringt erst die Untersuchung, weil Teilrisse ähnlich beginnen.
So heißt die auffällige Wulst am Oberarm, die entsteht, wenn die gerissene Sehne den Muskelbauch nicht mehr hält. Beim Riss der langen Bizepssehne wandert sie Richtung Ellbogen, beim distalen Riss Richtung Schulter. Das Zeichen ist ein deutlicher Hinweis, ersetzt die Untersuchung aber nicht.
Das hängt davon ab, welche Sehne gerissen ist. Den Riss der distalen Bizepssehne am Ellbogen versorge ich in der Regel operativ; konservativ bleibe ich hier nur selten, etwa bei geringem Anspruch an die Drehkraft oder wenn Begleiterkrankungen gegen den Eingriff sprechen. Ein Riss der langen Bizepssehne an der Schulter lässt sich dagegen häufig konservativ behandeln, weil die übrigen Muskelanteile einen Teil der Aufgabe übernehmen. Befund, Zeitpunkt und Ihr Anspruch entscheiden.
Das lässt sich meist schon an der Stelle des Schmerzes und an der Kontur des Oberarms unterscheiden. Bei der langen Bizepssehne schmerzt es vorne am Schultergelenk, und der Muskelbauch rutscht Richtung Ellbogen. Bei der distalen Sehne liegen Schmerz und Bluterguss in der Ellenbeuge, der Muskelbauch wandert nach oben, und es fehlt die Drehkraft. Gesichert wird die Zuordnung mit der Untersuchung und dem Ultraschall.
Der Pulley ist ein Bandapparat, der die lange Bizepssehne am Eingang zum Schultergelenk in ihrer Rinne führt. Ist er geschädigt, wird die Sehne instabil, springt aus der Führung und reibt an. Das schmerzt vorne an der Schulter und kann einem Riss vorausgehen. Häufig besteht zugleich ein Schaden an der Rotatorenmanschette.
Ziel der Behandlung ist es, Kraft und Beweglichkeit so weit wie möglich wiederherzustellen und die Rückkehr zu Ihrer Sportart zu ermöglichen. Wie der Aufbau abläuft, hängt davon ab, welche Sehne betroffen war und ob operiert wurde. Den Belastungsaufbau lege ich mit Ihnen und der Physiotherapie fest und passe ihn dem Verlauf an.
Meine Ordination ist eine Wahlarztordination. Ich verrechne mit keiner Krankenkasse direkt; Sie erhalten eine Honorarnote und reichen sie bei Ihrer Kasse ein — auf Wunsch übernehme ich die Einreichung für Sie. Bei Operationen ist eine Direktverrechnung mit der Zusatzversicherung möglich.
Dr. med. Martin Eigenschink
Facharzt für Orthopädie und Traumatologie · Spezialist für Ellbogen-, Schulter- und Handchirurgie
Operative und konservative Behandlung an Ellbogen, Schulter und Hand, bevorzugt minimalinvasiv. Ordination im Orthozentrum Döbling, 1190 Wien. Mehr über meinen Werdegang
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