Schulterschmerzen in Wien
Die Schulter meldet sich beim Anziehen, beim Heben über Kopf oder nachts beim Liegen auf der Seite. Die Ursachen sind sehr unterschiedlich — von der gereizten Sehne über ein Kalkdepot bis zur Verletzung nach einem Sturz. In meiner Ordination im Orthozentrum Döbling kläre ich ab, woher die Beschwerden kommen.
Kurz gesagt
Schulterschmerzen sind ein Leitsymptom, keine Diagnose. Dahinter stehen meist die Sehnen der Rotatorenmanschette, ein Kalkdepot in der Sehne, eine entzündete Gelenkkapsel, eine Instabilität nach einer Verrenkung oder ein Knorpelverschleiß. Wann und wobei der Schmerz auftritt, grenzt die Ursache ein: Nachtschmerz und Schmerz über Kopfhöhe sprechen für die Sehnen, zunehmender Bewegungsverlust für die Kapsel, ein Sturz für eine Verletzung. Welche Struktur dahintersteckt, klärt sich im Gespräch, in der klinischen Untersuchung und mit dem Ultraschall. Der Befund entscheidet den Weg: Reizzustände und Verschleiß behandle ich meist konservativ; bei einem frischen Riss der Rotatorenmanschette, einer nach einer Verrenkung instabilen Schulter oder einem deutlich verschobenen Bruch bespreche ich dagegen früh die Operation.
Mögliche Ursachen von Schulterschmerzen
Die Schulter hat wenig knöcherne Führung; Sehnen, Kapsel und Muskulatur halten sie zusammen. Entsprechend viele Strukturen kommen als Schmerzquelle infrage. Weiter führt die Frage, wann der Schmerz auftritt und was ihm vorausging.
Schmerz in der Nacht und beim Liegen auf der Schulter
Wer nicht mehr auf der betroffenen Seite liegen kann, hat meist ein Problem an den Sehnen unter dem Schulterdach oder am Schleimbeutel. Typisch ist das für einen Riss der Rotatorenmanschette und für die Kalkschulter (Tendinitis calcarea), bei der ein Kalkdepot die Sehne stört.
Schmerz beim Heben über Kopfhöhe
Schmerzt der Arm in einem bestimmten Bewegungsbogen und beim Arbeiten über Kopf, spricht das für eine Schleimbeutelentzündung unter dem Schulterdach (Bursitis subacromialis), früher Impingement genannt, oder für einen Teilriss der Sehne. Welche Struktur die Beschwerden verursacht, zeigt die Untersuchung.
Die Schulter wird von Woche zu Woche steifer
Verliert die Schulter Bewegung in alle Richtungen, ohne dass ein Unfall vorausging, denke ich an eine Frozen Shoulder (Schultersteife) — eine Entzündung der Gelenkkapsel mit Schrumpfung. Belastungsabhängiger Schmerz mit Reibegefühl passt eher zur Schulterarthrose (Omarthrose).
Beschwerden nach einem Sturz oder Anprall
War die Schulter ausgerenkt oder bleibt ein Gefühl von Unsicherheit zurück, geht es um Schulterluxation und Instabilität mit Schaden an Labrum und Kapsel. Auch eine Verrenkung des Schultereckgelenks (AC-Gelenk) und Brüche zeigen sich zunächst als Schulterschmerz.
Schmerz nach sportlicher Belastung
Ein plötzlicher Schmerz mit hörbarem Knall beim Bankdrücken oder schweren Heben spricht für einen Sehnenriss — den Pectoralissehnenriss am Brustmuskel oder den Bizepssehnenriss. Anhaltende Überkopfbeschwerden im Sport ordne ich in der Sportorthopädie ein.
So stelle ich die Diagnose
Am Anfang steht das ausführliche Gespräch: seit wann, wobei, was vorausgegangen ist. Danach untersuche ich klinisch — Beweglichkeit aktiv und passiv, Kraft der einzelnen Sehnen, Druckpunkte, Stabilität. In der Ordination steht mir der Ultraschall zur Verfügung; damit beurteile ich Sehnen, Schleimbeutel und Kalkdepots in Bewegung. Bei Bedarf veranlasse ich Röntgen oder MRT; beides findet außer Haus statt. Einen Überblick über die Schulterdiagnosen gibt die Seite zum Schulterspezialisten in Wien.
Wann eine rasche Abklärung wichtig ist
Manche Beschwerden sollten nicht abwarten: eine sichtbare Fehlstellung nach einem Sturz, plötzlicher Kraftverlust beim Heben, eine Delle am Oberarm, Taubheit im Arm sowie Schmerz mit Rötung, Schwellung und Fieber. Auch eine Schulter, die sich wiederholt ausrenkt, gehört rasch untersucht. Für akute Fälle biete ich Zeiten außerhalb der Ordinationszeiten an.
Behandlung: der Befund entscheidet
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache, nicht nach dem Schmerz allein. Reizzustände an Sehnen und Schleimbeutel behandle ich meist konservativ: gezielte Entlastung und Physiotherapie, die im Orthozentrum Döbling im Haus stattfindet, dazu in der Ordination die Stoßwellentherapie in fokussierter und radialer Form, die Magnetfeldtherapie, die ultraschallgestützte Infiltration und die Eigenblut-Therapie (PRP). Anders liegt der Fall bei einem frischen Sehnenriss, einer nach einer Verrenkung instabilen Schulter oder einem verschobenen Bruch: Hier bespreche ich die Operation früh, weil Zuwarten den Befund eher verschlechtert. Ziel ist in jedem Fall, den Schmerz zu lindern und die Beweglichkeit wiederherzustellen.
Wenn eine Operation nötig ist
Bleiben die Beschwerden trotz konservativer Behandlung bestehen oder zeigt der Befund einen Schaden, der nicht von selbst ausheilt, bespreche ich mit Ihnen den operativen Weg. Vieles lässt sich arthroskopisch lösen: die Naht der Rotatorenmanschette, die Entfernung eines Kalkdepots, die Stabilisierung mit Befestigung von Labrum und Kapsel. Offen operiere ich dort, wo es die Verletzung verlangt, etwa bei der gerissenen Pectoralissehne. Notwendige Eingriffe führe ich in der ATOMOS Klinik Währing, der Privatklinik Döbling oder im Rudolfinerhaus durch und begleite Sie von der Planung über den Eingriff bis zur Nachsorge. Meine Ordination ist eine Wahlarztordination. Ich verrechne mit keiner Krankenkasse direkt; Sie erhalten eine Honorarnote und reichen sie bei Ihrer Kasse ein — auf Wunsch übernehme ich die Einreichung für Sie. Ob eine Operation sinnvoll ist, hängt vom Befund ab; die Entscheidung treffen wir gemeinsam, nachdem alle Befunde vorliegen.
Häufige Fragen
Häufige Fragen zu Schulterschmerzen
Wenn der Schmerz anhält, in der Nacht auftritt, die Beweglichkeit abnimmt oder die Kraft beim Heben nachlässt, ist eine Untersuchung sinnvoll. Rasch abklären lassen sollten Sie eine Schulter nach einem Sturz mit sichtbarer Fehlstellung, mit plötzlichem Kraftverlust, mit Taubheit im Arm oder mit Rötung, Schwellung und Fieber.
Im Liegen fällt die entlastende Arbeit der Muskulatur weg, der Oberarmkopf rückt näher an das Schulterdach und der Druck auf Sehnen und Schleimbeutel steigt. Deshalb melden sich Sehnenerkrankungen wie ein Riss der Rotatorenmanschette, eine Kalkschulter oder eine Schleimbeutelentzündung typischerweise nachts. Auch die entzündete Gelenkkapsel bei einer Frozen Shoulder stört den Schlaf.
Zuerst frage ich nach Beginn, Auslöser und den Bewegungen, die weh tun. Danach untersuche ich die Schulter klinisch: Beweglichkeit aktiv und passiv, Kraft der einzelnen Sehnen, Druckpunkte und Stabilität. Anschließend beurteile ich Sehnen, Schleimbeutel und mögliche Kalkdepots mit dem Ultraschall. Zum Schluss bespreche ich, was der Befund bedeutet.
Nein. Eine Überweisung ist für einen Termin nicht nötig, und ein MRT müssen Sie nicht selbst organisieren. Bringen Sie zur Erstordination alles mit, was vorhanden ist: e-card, Vorbefunde, Arztbriefe sowie Röntgen-, CT- oder MRT-Bilder. Ob zusätzliche Bildgebung sinnvoll ist, entscheide ich nach Untersuchung und Ultraschall.
Das hängt von der Ursache ab. Bei Beschwerden an Sehnen und Schleimbeutel setze ich Stoßwellentherapie, ultraschallgestützte Infiltration, Magnetfeldtherapie und die Eigenblut-Therapie (PRP) ein. Bei Steife und Kraftverlust steht die Physiotherapie im Vordergrund. Ziel der Behandlung ist es, den Schmerz zu lindern und die Beweglichkeit wiederherzustellen.
Das hängt von der Ursache ab. Reizzustände und Verschleiß behandle ich meist konservativ. Bei einem größeren oder frischen Sehnenriss, bei wiederkehrender Instabilität nach einer Verrenkung oder bei einem verschobenen Bruch bespreche ich dagegen früh die Operation. Befund, Alter, Beruf und sportlicher Anspruch entscheiden mit.
Meine Ordination ist eine Wahlarztordination. Ich verrechne mit keiner Krankenkasse direkt; Sie erhalten eine Honorarnote und reichen sie bei Ihrer Kasse ein — auf Wunsch übernehme ich die Einreichung für Sie. Bei Operationen ist eine Direktverrechnung mit der Zusatzversicherung möglich.
Dr. med. Martin Eigenschink
Facharzt für Orthopädie und Traumatologie · Spezialist für Ellbogen-, Schulter- und Handchirurgie
Operative und konservative Behandlung an Ellbogen, Schulter und Hand, bevorzugt minimalinvasiv. Ordination im Orthozentrum Döbling, 1190 Wien. Mehr über meinen Werdegang
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